Carcinome de l’endomètre récidivant

La récidive du carcinome de l’endomètre signifie que le cancer réapparaît après avoir été traité. Les traitements administrés dépendent de l’endroit où le cancer est réapparu, de la quantité de cancer présente dans le corps et des types de traitement déjà reçus.

La récidive locale veut dire que le cancer est réapparu au même endroit que la tumeur d’origine, ou dans les tissus, organes ou ganglions lymphatiques voisins.

La récidive à distance est la réapparition du cancer dans d’autres parties du corps. On l’appelle aussi cancer métastatique. Si la récidive à distance se produit seulement à quelques endroits et qu’il n’y a aucun signe de cancer ailleurs dans le corps, on parle de métastases uniques. Si elle se produit à de nombreux endroits dans le corps, on la qualifie de maladie disséminée.

On peut vous proposer les traitements suivants pour le carcinome de l’endomètre récidivant. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

On peut vous proposer la chirurgie pour le carcinome de l’endomètre récidivant, selon l’étendue du cancer et les endroits où il s’est propagé.

Dans les cas de cancer à récidive locale, on peut pratiquer une exentération pelvienne pour retirer les organes et les tissus qui n’ont pas été enlevés lors des chirurgies précédentes du carcinome de l’endomètre, comme ceux-ci :

• trompes de Fallope;
• ovaires;
• ganglions lymphatiques dans le bassin (appelés ganglions pelviens) et autour de l’aorte (appelés ganglions para-aortiques);
• parties du péritoine;
• vessie;
• rectum;
• vagin;
• vulve.

Une exentération pelvienne est une chirurgie qu’on pratique habituellement si le cancer n’a pas répondu aux autres traitements. C’est un type de traitement de rattrapage.

Lorsque le cancer est plus répandu dans le bassin, on peut plutôt faire une réduction tumorale. Cette intervention chirurgicale aide à soulager la douleur et les symptômes causés par la tumeur.

Dans les cas de récidive à distance, on peut avoir recours à la chirurgie pour essayer d’enlever le cancer (résection) lorsqu’il s’est seulement propagé à quelques endroits et qu’il n’y a aucun signe du cancer ailleurs dans le corps.

La chirurgie du carcinome de l’endomètre récidivant est accompagnée d’un autre type de traitement, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie. On parle alors de traitement adjuvant.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer de l’utérus.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On administre souvent la radiothérapie pour le carcinome de l’endomètre récidivant. Le type de radiothérapie dépend de l’emplacement de la récidive et du type de radiothérapie déjà administré pour le carcinome de l’endomètre.

Dans le cas d’une récidive locale, si vous n’avez pas reçu une radiothérapie ou avez seulement reçu une curiethérapie pour le carcinome de l’endomètre, on pourrait vous proposer la radiothérapie externe comme traitement adjuvant après la chirurgie du carcinome de l’endomètre. Si vous ne pouvez pas avoir de chirurgie, le traitement principal sera probablement la radiothérapie.

On peut administrer la radiothérapie externe seule ou associée à la curiethérapie, à l’hormonothérapie ou aux deux.

Si vous avez déjà reçu une radiothérapie externe du carcinome de l’endomètre, on pourrait vous offrir une radiothérapie externe palliative. On associe celle-ci à la chirurgie ou à un traitement systémique.

Si le cancer est réapparu seulement dans le vagin ou dans les tissus entourant le vagin, on pourrait vous proposer la curiethérapie pour soulager la douleur et d’autres symptômes du cancer métastatique. On peut l’administrer avec l’hormonothérapie.

Dans le cas d’une récidive à distance qui est une métastase unique, on pourrait vous proposer une radiothérapie externe. On peut administrer la radiothérapie externe seule, avec une chirurgie ou avec un traitement systémique (par exemple la chimiothérapie, l’immunothérapie ou le traitement ciblé).

Dans les cas de métastases disséminées, on associe parfois la radiothérapie externe à un traitement systémique.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer de l’utérus.

L’hormonothérapie ajoute, bloque ou enlève des hormones afin de ralentir ou d’interrompre la croissance des cellules cancéreuses qui ont besoin d’hormones pour se développer. On peut proposer l’hormonothérapie pour le carcinome de l’endomètre récidivant à récepteurs hormonaux positifs.

Le carcinome de l’endomètre à récepteurs hormonaux positifs comprend des récepteurs pour l’œstrogène (à récepteurs d’œstrogène positifs) ou la progestérone (à récepteurs de progestérone positifs) ou les deux.

On peut vous administrer une hormonothérapie pour le carcinome de l’endomètre à récidive locale comme traitement adjuvant après une chirurgie. Si vous ne pouvez pas avoir de chirurgie, on peut vous proposer l’hormonothérapie pour soulager les symptômes du carcinome de l’endomètre récidivant et métastatique.

On peut administrer seulement une hormonothérapie ou l’associer à une radiothérapie. L’association à la radiothérapie dépend des tissus ou organes dans lesquels le cancer a récidivé.

Les types d’hormonothérapie administrés sont les mêmes que pour le carcinome de l’endomètre de stade avancé.

Apprenez-en davantage sur l’ hormonothérapie du cancer de l’utérus.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. On peut vous proposer la chimiothérapie pour le carcinome de l’endomètre récidivant. On l’administre habituellement si le cancer ne peut pas être traité par hormonothérapie.

Si le cancer récidivant peut être traité par chirurgie, on peut vous proposer la chimiothérapie comme traitement adjuvant après la chirurgie. Si le cancer récidivant ne peut pas être traité par chirurgie, on peut vous proposer la chimiothérapie pour soulager les symptômes du cancer métastatique.

Vous pouvez avoir une chimiothérapie seule ou associée à la radiothérapie. L’association à la radiothérapie dépend des tissus ou organes dans lesquels le cancer a récidivé. On peut avoir recours aux associations chimiothérapeutiques qui suivent pour traiter le carcinome de l’endomètre récidivant :

• cisplatine (ou carboplatine) et paclitaxel;
• carboplatine et nab-paclitaxel;
• cisplatine et doxorubicine;
• carboplatine et docétaxel;
• paclitaxel, ifosfamide et mesna;
• carboplatine et paclitaxel avec dostarlimab-gxly (Jemperli), un médicament d’ immunothérapie;
• carboplatine et paclitaxel avec le médicament immunothérapeutique appelé durvalumab (Imfinzi).

Si vous ne pouvez pas recevoir une association chimiothérapeutique, on peut vous administrer un seul médicament, comme ceux-ci :

• cisplatine;
• carboplatine;
• doxorubicine;
• paclitaxel.

Pour le carcinome de l’endomètre séreux récidivant ou le carcinosarcome, on peut vous proposer l’association chimiothérapeutique composée de carboplatine et de paclitaxel, alliée au médicament ciblé trastuzumab (Herceptin et médicaments biosimilaires) . On peut aussi vous proposer l’association chimiothérapeutique composée d’ifosfamide et de paclitaxel pour le carcinosarcome.

Pour le carcinome de l’endomètre à petites cellules récidivant, on peut aussi proposer l’association chimiothérapeutique composée de cyclophosphamide, de doxorubicine et de vincristine.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer de l’utérus.

L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. On peut proposer l’immunothérapie pour le carcinome de l’endomètre récidivant qui ne peut pas être traité par chirurgie ou radiothérapie.

Le type de médicament immunothérapeutique que vous prenez dépend de plusieurs aspects du cancer, dont le type de carcinome de l’endomètre, le sous-type moléculaire et le grade.

Le pembrolizumab (Keytruda) est un médicament qui inhibe la protéine spécifique de point de contrôle PD-1. On peut vous proposer le pembrolizumab pour le cancer de sous-type moléculaire MMRd (déficit de la réparation des mésappariements). On l’administre habituellement seul.

Si le carcinome de l’endomètre récidivant n’est pas de sous-type moléculaire MMRd et n’a pas répondu au traitement avec un agent chimiothérapeutique à base de platine, on pourrait vous proposer le pembrolizumab associé au médicament ciblé appelé lenvatinib (Lenvima).

Le dostarlimab-gxly (Jemperli) est un médicament qui inhibe également la PD-1. On peut vous proposer le dostarlimab-gxly si le cancer est de sous-type moléculaire MMRd. On l’administre habituellement avec l’association chimiothérapeutique composée de carboplatine et de paclitaxel. Si le cancer n’a pas répondu à un traitement antérieur avec un agent chimiothérapeutique à base de platine (comme le carboplatine ou le cisplatine), on peut administrer le dostarlimab-gxly seul comme traitement de deuxième intention.

Le durvalumab (Imfinzi) est un autre médicament qui inhibe la PD-1. On peut le proposer pour le carcinome de l’endomètre avancé de sous-type moléculaire MMRd, avec l’association chimiothérapeutique composée de carboplatine et de paclitaxel, suivis d’un traitement d’entretien avec le durvalumab seulement.

Apprenez-en davantage sur l’ immunothérapie du cancer de l’utérus.

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer. On peut proposer le traitement ciblé à certaines personnes pour traiter le carcinome de l’endomètre récidivant.

Le trastuzumab (Herceptin et médicaments biosimilaires) est un médicament qui inhibe le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). On peut vous proposer le trastuzumab comme traitement palliatif pour soulager la douleur ou contrôler les symptômes du cancer. On l’administre habituellement avec l’association chimiothérapeutique composée de carboplatine et de paclitaxel.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du cancer de l’utérus.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un carcinome de l’endomètre. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Vous pourriez envisager de recevoir un type de soins qui vous permet de vous sentir mieux sans traiter le cancer même. Ce pourrait être parce que les traitements du cancer n’agissent plus, qu’il n’est plus probable qu’ils améliorent votre état ou que leurs effets secondaires sont difficiles à tolérer. D’autres raisons peuvent expliquer pourquoi vous ne pouvez pas ou ne voulez pas recevoir de traitement du cancer.

Discutez-en avec les membres de votre équipe de soins. Ils peuvent vous aider à choisir les soins et le traitement pour un cancer avancé.