Traitements du cancer de la cavité buccale localement avancé

Dernière révision médicale :

En présence d’un cancer de la cavité buccale localement avancé (stades 3, 4A et 4B), on peut avoir recours aux options de traitement suivantes. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Chirurgie

La chirurgie est habituellement le premier traitement du cancer de la cavité buccale localement avancé. Le type de chirurgie pratiqué dépend de l’emplacement du cancer dans la bouche.

On a fréquemment recours aux interventions qui suivent pour traiter un cancer de la cavité buccale localement avancé.

L ’excision locale large consiste à enlever la tumeur ainsi qu’une petite quantité de tissu sain autour (marge chirurgicale). La taille et la profondeur de la marge chirurgicale dépendent de l’emplacement de la tumeur.

La glossectomie consiste à enlever la tumeur ainsi qu’une partie ou la totalité de la langue.

Le curage ganglionnaire cervical consiste à enlever des ganglions lymphatiques du cou. On peut avoir recours à cette intervention pour vérifier si le cancer s’est propagé aux ganglions.

Lors de la biopsie du ganglion sentinelle (BGS), on trouve et on enlève le premier ganglion (ou les premiers) d’un groupe de ganglions lymphatiques afin de savoir s’il contient des cellules cancéreuses.

La chirurgie reconstructive peut être nécessaire pour reconstituer la partie de la bouche où une grosse tumeur a été enlevée. Pour effectuer la reconstruction, on peut avoir recours à une greffe de peau (peau prélevée sur une autre partie du corps) ou utiliser un lambeau (peau, muscle, os − seuls ou combinés, prélevés sur une autre partie du corps).

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer de la cavité buccale.

Radiothérapie

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On traite habituellement le cancer de la cavité buccale localement avancé par radiothérapie externe, où un appareil situé à l’extérieur du corps dirige un faisceau de radiation à travers la peau jusqu’à une partie spécifique du corps.

Vous pourriez recevoir une radiothérapie après une chirurgie pratiquée pour enlever un cancer de la cavité buccale localement avancé.

On peut administrer une radiothérapie et une chimiothérapie durant la même période pour traiter un cancer de la cavité buccale localement avancé. C’est ce qu’on appelle une chimioradiothérapie.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer de la cavité buccale.

Chimiothérapie

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. On peut proposer la chimiothérapie ou la chimioradiothérapie pour traiter le cancer de la cavité buccale localement avancé.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer de la cavité buccale.

Immunothérapie

L’immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer.

Le pembrolizumab (Keytruda) peut être administré pour traiter un cancer de la cavité buccale localement avancé qui peut être enlevé par chirurgie (résécable). On pourrait vous proposer le pembrolizumab seul ou bien en association avec la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Apprenez-en davantage sur l’ immunothérapie du cancer de la cavité buccale.

Traitement ciblé

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer.

On peut administrer le cétuximab (Erbitux) en association avec la radiothérapie pour traiter le cancer de la cavité buccale localement avancé.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé du cancer de la cavité buccale.

Essais cliniques

Discutez avec votre médecin des essais cliniques sur le cancer de la cavité buccale qui sont en cours au Canada et qui acceptent des participants. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Révision par les experts et références

  • Mark Taylor, MD, FRCSC
  • American Cancer Society. Oral Cavity (Mouth) and Oropharyngeal (Throat) Cancer. 2021. https://www.cancer.org/.
  • Cancer Research UK. Mouth and oropharyngeal cancer. 2024. https://www.cancerresearchuk.org/.
  • Dziegielewski PT, Mendenhall WM, Dunn LA. Cancer of the Oral Cavity. DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg S. eds. DeVita Hellman and Rosenberg's Cancer: Principles and Practice of Oncology. 12th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2023: Kindle version, [chapter 27], https://read.amazon.ca/?asin=B0BG3DPT4Q&language=en-CA.
  • National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers Version 2.2025 . 2025.
  • Machiels JP, Leemans CR, Golusinski W, Grau C, Licitra L, Gregoire V. Squamous cell carcinoma of the oral cavity, larynx, oropharynx and hypopharynx: EHNS–ESMO–ESTRO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2020: 31(11):1462–1475.

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