Traitements du chondrosarcome

Voici des options de traitement du chondrosarcome. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

La chirurgie est le traitement principal de la plupart des types de chondrosarcome. On peut y avoir recours pour les tumeurs récemment diagnostiquées et les tumeurs qui sont réapparues (récidive). On peut pratiquer les types suivants de chirurgie.

L’excision large consiste à enlever la tumeur osseuse et une petite quantité de tissu et d’os tout autour (marge chirurgicale). Les médecins peuvent employer d’autres termes qu’excision large, comme résection monobloc.

L’excision large est la méthode chirurgicale la plus souvent utilisée pour le chondrosarcome. Elle permet de traiter le chondrosarcome de haut grade dans les os du crâne, de la colonne vertébrale (vertèbres), des bras, des jambes ou du bassin (hanche). Elle peut aussi servir à traiter une tumeur cartilagineuse atypique (aussi appelée chondrosarcome de bas grade) dans le bassin, les omoplates, les côtes ou la colonne vertébrale.

On fait souvent une chirurgie de conservation d’un membre pour enlever des tumeurs dans un bras ou une jambe. Lors de la chirurgie de conservation d’un membre, les chirurgiens pratiquent une excision large pour enlever la tumeur sans amputer le membre.

On fait une chirurgie reconstructive en même temps que l’opération pratiquée pour enlever la tumeur. Il est possible qu’on fasse des greffes d’os et de tissus pour remplacer les tissus enlevés lors de la chirurgie. Une articulation retirée lors d’une chirurgie peut être remplacée par une articulation artificielle en métal (endoprothèse).

Le curetage consiste à gratter la tumeur de l’os à l’aide d’un outil en forme de cuillère à bords tranchants (curette). Il reste un espace creux là où on a enlevé la tumeur.

Après le curetage, le chirurgien peut utiliser du ciment osseux pour remplir l’espace creux dans l’os et détruire toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le ciment osseux est un produit chimique appelé polyméthacrylate de méthyle. Ce ciment spécial émet de la chaleur en durcissant, ce qui permet de détruire toute cellule cancéreuse qui reste dans l’os.

Le curetage permet de traiter une tumeur cartilagineuse atypique (aussi appelée chondrosarcome de bas grade) dans les os de la jambe ou du bras.

L’amputation consiste à enlever, en partie ou en totalité, le bras ou la jambe où se trouve la tumeur. On peut y avoir recours quand un chondrosarcome a envahi les nerfs ou les vaisseaux sanguins ou si la tumeur est très grosse. Il est également possible de faire une amputation si le cancer réapparaît dans la même région après une chirurgie de conservation d’un membre. La plupart des personnes qui ont une amputation porteront un membre artificiel (prothèse) après la chirurgie.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des os.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. On propose parfois la chimiothérapie pour le chondrosarcome.

Il est possible qu’on traite le chondrosarcome mésenchymateux par chimiothérapie adjuvante après la chirurgie. On a recours aux associations d’agents chimiothérapeutiques suivantes :

• VDC/IE – vincristine, doxorubicine et cyclophosphamide, en alternance avec de l’ifosfamide et de l’étoposide;
• vincristine, doxorubicine, ifosfamide et dactinomycine;
• MAP - méthotrexate, doxorubicine et cisplatine.

Si le chondrosarcome mésenchymateux s’est déjà propagé (métastases) lors du diagnostic, on peut administrer les associations chimiothérapeutiques suivantes :

• vincristine, doxorubicine et cyclophosphamide;
• gemcitabine et docétaxel;
• cyclophosphamide et topotécan.

On peut traiter le chondrosarcome dédifférencié avec les mêmes associations d’agents chimiothérapeutiques employées pour l’ ostéosarcome.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer des os.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On n’emploie pas souvent la radiothérapie pour le chondrosarcome.

On peut administrer une radiothérapie externe pour :

• traiter un chondrosarcome qui ne peut être enlevé par chirurgie;
• détruire toutes les cellules cancéreuses qui restent après une chirurgie;
• soulager la douleur et contrôler les symptômes du chondrosarcome qui s’est propagé (métastases) ou a récidivé (traitement palliatif).

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer des os.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer des os. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.