Traitements de l’ostéosarcome

Voici des options de traitement de l’ostéosarcome. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de vos besoins et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

La chirurgie est le traitement principal de l’ostéosarcome. Elle peut être le premier traitement ou être proposée après la chimiothérapie.

Le but principal de la chirurgie est d’enlever toute la tumeur ainsi qu’une partie du tissu normal qui l’entoure (ce qu’on appelle la marge chirurgicale). La nécessité d’enlever d’autres tissus ou structures dépend de l’endroit où le cancer s’est propagé.

On peut proposer les types de chirurgie suivants pour l’ostéosarcome.

L’excision large consiste à enlever la tumeur osseuse et une petite quantité d’os et de tissu tout autour. Les médecins peuvent employer d’autres termes qu’excision large, comme résection monobloc. On peut y avoir recours pour un ostéosarcome dans la mâchoire, le bassin (hanche), un bras ou une jambe.

On fait souvent une chirurgie de conservation d’un membre pour enlever des tumeurs dans un bras ou une jambe. Lors de la chirurgie de conservation d’un membre, les chirurgiens pratiquent une excision large pour enlever la tumeur sans amputer le membre.

On fait une chirurgie reconstructive en même temps que l’opération pratiquée pour enlever la tumeur. Il est possible qu’on fasse des greffes d’os et de tissus pour remplacer les tissus enlevés lors de la chirurgie. Une articulation retirée lors d’une chirurgie peut être remplacée par une articulation artificielle en métal (endoprothèse).

L’amputation consiste à enlever, en partie ou en totalité, le bras ou la jambe où se trouve la tumeur. On peut y avoir recours si un ostéosarcome a envahi les nerfs ou les vaisseaux sanguins ou si la tumeur est très grosse. Il est également possible de faire une amputation si le cancer réapparaît (récidive) dans la même région après une chirurgie de conservation d’un membre. La plupart des personnes qui ont une amputation porteront un membre artificiel (prothèse) après la chirurgie.

Si le cancer des os se propage aux poumons, on parle de métastases pulmonaires. On peut avoir recours à la chirurgie pour traiter un ostéosarcome qui s’est propagé aux poumons si les médecins pensent que la tumeur entière peut être enlevée.

Les chirurgiens font souvent une résection cunéiforme pour enlever la tumeur ainsi qu’un morceau de poumon en forme de triangle tout autour de la tumeur. Cette intervention est généralement réalisée en même temps que la chirurgie pratiquée pour enlever la tumeur osseuse primitive.

On peut refaire la chirurgie pour enlever des tumeurs aux poumons qui réapparaissent, selon la taille des tumeurs et leur emplacement.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des os.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. On propose presque toujours la chimiothérapie pour l’ostéosarcome de haut grade.

On a souvent recours à la chimiothérapie avant une chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses (chimiothérapie néoadjuvante). On l’administre également après une chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses qui pourraient rester et réduire le risque de réapparition du cancer (chimiothérapie adjuvante).

Pour les jeunes adultes, l’association chimiothérapeutique habituellement administrée pour l’ostéosarcome comprend le méthotrexate à forte dose, la doxorubicine et le cisplatine (MAP). Les associations chimiothérapeutiques qui comprennent du méthotrexate à forte dose ne sont habituellement pas administrées aux adultes âgés de 40 ans et plus, parce que les adultes plus âgés sont plus susceptibles de ressentir des effets secondaires graves. Si vous avez plus de 40 ans, votre équipe de soins pourrait vous administrer une MAP qui comprend une dose plus faible de méthotrexate.

D’autres associations d’agents chimiothérapeutiques sont souvent employées :

• ifosfamide, parfois avec de l’étoposide;
• carboplatine, ifosfamide et doxorubicine.

Si l’ostéosarcome ne répond pas aux médicaments déjà administrés ou s’il réapparaît, on peut avoir recours aux associations de médicaments suivantes :

• ifosfamide et étoposide;
• cyclophosphamide et étoposide;
• gemcitabine et docétaxel.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer des os.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On n’emploie pas souvent la radiothérapie pour l’ostéosarcome.

On peut administrer une radiothérapie externe pour :

• traiter un ostéosarcome qui ne peut être enlevé par chirurgie;
• détruire toutes les cellules cancéreuses qui restent après une chirurgie;
• soulager la douleur et contrôler les symptômes de l’ostéosarcome qui s’est propagé (métastases) ou a récidivé (traitement palliatif).

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer des os.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer des os. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.