Chirurgie du cancer du larynx

La chirurgie est une intervention médicale visant à examiner, enlever ou réparer du tissu. La chirurgie, en tant que traitement du cancer, consiste à retirer la tumeur ou le tissu cancéreux de votre corps. En général, cela signifie qu’il faut faire une incision dans le corps, mais une chirurgie pratiquée pour enlever le cancer peut aussi être effectuée de différentes manières, comme à l’aide de lasers.

On fait parfois une chirurgie pour traiter le cancer du larynx. Le type de chirurgie que vous aurez dépend surtout de la taille de la tumeur, du stade du cancer et de son emplacement dans le larynx (organe de la parole). Quand votre équipe de soins planifie la chirurgie, elle prend aussi en considération d’autres facteurs comme votre âge et votre état de santé global.

Il est possible que la chirurgie soit le seul traitement que vous ayez ou bien on pourrait l’associer à d’autres traitements du cancer. Vous pouvez avoir une chirurgie pour :

• enlever complètement la tumeur;
• enlever la plus grande partie possible de la tumeur (réduction tumorale) avant d’administrer d’autres traitements;
• traiter le cancer qui reste ou un cancer qui réapparaît (récidive) après d’autres traitements, comme la radiothérapie, la chimiothérapie ou la chimioradiothérapie;
• atténuer la douleur ou soulager les symptômes (chirurgie palliative).

On a couramment recours aux types suivants de chirurgie pour traiter le cancer du larynx.

La chirurgie au laser a recours à un étroit faisceau de lumière puissante (faisceau laser) pour détruire les cellules cancéreuses. Elle se déroule habituellement en clinique ou en salle d’opération à l’hôpital, sous anesthésie générale.

La chirurgie au laser pratiquée pour un cancer du larynx porte le nom de chirurgie endoscopique au laser ou de microchirurgie au laser par voie transbuccale (MLT). La chirurgie endoscopique au laser est moins effractive que d’autres types de chirurgie parce qu’elle est pratiquée en passant par la bouche plutôt que par une coupure (incision) dans le cou. Le chirurgien fait glisser dans la gorge un instrument semblable à un tube muni d’une lumière et d’une lentille (endoscope). L’endoscope permet au chirurgien de trouver la tumeur et de diriger le faisceau laser vers le tissu à traiter. Le laser préserve le plus possible le tissu sain du cou afin que la personne puisse parler, avaler et respirer aussi normalement que possible.

On peut avoir recours à la chirurgie endoscopique au laser pour traiter le cancer du larynx de stade précoce. On peut aussi y avoir recours pour traiter un cancer avancé si la tumeur est localisée.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie au laser.

La laryngectomie consiste à retirer le larynx en partie ou en totalité. Selon l’emplacement du cancer dans le larynx, on peut vous proposer une laryngectomie partielle ou totale.

La laryngectomie partielle consiste à retirer une partie du larynx. La laryngectomie partielle peut être pratiquée par chirurgie endoscopique au laser ou par une incision dans le cou (laryngectomie partielle ouverte).

Il existe deux types différents de laryngectomie partielle :

• La laryngectomie supraglottique consiste à retirer seulement la supraglotte (partie supérieure du larynx située au-dessus des cordes vocales).
• L’ hémilaryngectomie consiste à retirer la moitié du larynx.

La laryngectomie totale consiste à retirer le larynx en entier. On peut faire une laryngectomie totale si le traitement par radiothérapie ou chimioradiothérapie ne permet pas d’enlever la tumeur. On peut aussi y avoir recours si le cancer réapparaît après ces traitements.

On pratique une trachéostomie au cours d’une laryngectomie partielle ouverte ou d’une laryngectomie totale. Le chirurgien fait une incision dans le cou afin de créer une ouverture (stomie) dans la trachée. Un tube (canule de trachéostomie ou canule trachéale) est inséré dans la stomie afin de créer un nouveau conduit pour que l’air puisse atteindre vos poumons et ainsi vous aider à respirer.

La trachéostomie peut être temporaire ou permanente.

La trachéostomie temporaire peut être effectuée au cours d’une laryngectomie partielle. La stomie et la canule de trachéostomie permettront au larynx de guérir après l’opération. Lorsque l’enflure du cou et du larynx s’est atténuée, on retire la canule de trachéostomie, la stomie se referme naturellement et vous pouvez de nouveau respirer et parler normalement.

La trachéostomie permanente est l’option choisie si vous avez eu une laryngectomie totale. Vous respirerez par la stomie et devrez apprendre à parler d’une nouvelle façon. Avant de quitter l’hôpital, les personnes qui ont eu une trachéostomie permanente apprennent comment prendre soin de la stomie et de la canule trachéale. Vivre avec une trachéostomie permanente requiert certains changements dans votre vie. La plupart des gens s’adaptent bien et retrouvent une vie normale après avoir pris un certain temps pour s’habituer aux changements.

Apprenez-en davantage sur la trachéostomie.

Le curage ganglionnaire cervical consiste à enlever des ganglions lymphatiques du cou. On peut l’effectuer au cours d’une chirurgie visant à traiter le cancer du larynx afin que les ganglions lymphatiques soient examinés pour voir s’ils sont atteints par le cancer.

Différents types de curage ganglionnaire cervical peuvent être pratiqués.

On fait un curage ganglionnaire cervical sélectif pour enlever seulement les ganglions lymphatiques auxquels le cancer est très susceptible de se propager. Le nombre et le choix des ganglions lymphatiques à retirer dépendent de la taille et de l’emplacement de la tumeur primitive. On n’enlève pas les tissus musculaire et nerveux autour des ganglions lymphatiques afin que le cou et l’épaule continuent de fonctionner normalement. Le curage ganglionnaire cervical sélectif porte aussi le nom de curage ganglionnaire cervical fonctionnel.

Lors du curage ganglionnaire cervical radical, on retire presque tous les ganglions lymphatiques d’un côté du cou. On enlève également le muscle sterno-cléido-mastoïdien, la veine jugulaire interne et le nerf spinal du même côté du cou.

Le curage ganglionnaire cervical radical modifié consiste à retirer tous les ganglions lymphatiques d’un côté du cou. On n’enlève pas le muscle sterno-cléido-mastoïdien, la veine jugulaire interne et le nerf spinal.

Apprenez-en davantage sur le curage ganglionnaire cervical.

La thyroïdectomie consiste à retirer la glande thyroïde en partie ou en totalité. On peut faire une thyroïdectomie au cours d’une chirurgie pratiquée pour un cancer du larynx avancé.

Le cancer du larynx peut faire en sorte qu’il est difficile d’avaler suffisamment d’aliments pour maintenir une bonne alimentation. Avant le traitement, il est possible que le chirurgien insère dans votre estomac une sonde de gastrostomie, aussi appelée sonde d’alimentation ou sonde gastrique. L’alimentation par sonde peut être nécessaire seulement pendant une courte période pour s’assurer que vous vous nourrissez suffisamment au cours du traitement. On peut retirer la sonde dès que vous avalez plus facilement.

Apprenez-en davantage sur l’ alimentation par sonde.

La chirurgie du cancer du larynx peut nuire au fonctionnement de la gorge. La chirurgie reconstructive peut aider à rétablir la structure ou la fonction de la gorge.

Voici certains types de chirurgie reconstructive auxquels on peut avoir recours :

• Pour le lambeau musculo-cutané, on utilise un muscle et un bout de peau d’une région située près de votre gorge, comme le thorax, pour en reconstruire une partie.
• Pour le lambeau libre, on se sert de tissu provenant d’autres organes ou parties de votre corps, comme un intestin ou un muscle du bras, pour remplacer des parties de votre gorge.

Les effets secondaires de la chirurgie dépendent surtout du type d’intervention et de votre état de santé global. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la chirurgie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

La chirurgie du cancer du larynx peut causer ces effets secondaires :

• changements de la voix, comme une voix enrouée ou une voix faible;
• troubles de la déglutition;
• difficulté à respirer;
• changements du goût;
• changements de l’odorat;
• troubles de la glande thyroïde;
• excès de mucus;
• pneumonie;
• trismus.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie et sur les effets secondaires de la chirurgie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chirurgie à votre équipe de soins.