États précancéreux de l’œil

Les états précancéreux de l’œil sont des changements subis par les cellules de l’œil qui les rendent plus susceptibles de devenir cancéreuses. Ces états ne sont pas encore cancéreux. Mais si on ne les traite pas, ils risquent de se transformer en cancer de l’œil.

La mélanose acquise primitive (MAP) est l’état précancéreux de l’œil le plus fréquent. Elle est causée par une prolifération des cellules qui fabriquent la mélanine, soit les mélanocytes, dans la conjonctive. Le surplus de mélanocytes engendre la formation de plaques brunes et plates de forme irrégulière. On observe habituellement les plaques dans certaines parties de la conjonctive qui recouvrent la sclère.

Pour diagnostiquer la MAP, le médecin doit faire un examen des yeux. On pourrait aussi vous faire une biopsie pour vérifier si parmi les mélanocytes en excès, certains sont devenus anormaux. Si c’est le cas, on parle alors de MAP avec atypie. La MAP avec atypie est plus susceptible de se transformer en cancer.

La MAP qui atteint le quart de l’œil ou moins peut être traitée par surveillance active. On vous administrera un autre traitement s’il y a des changements.

Voici des options de traitement quand la MAP atteint une grande région de la conjonctive ou que la MAP présente aussi une atypie :

• chimiothérapie topique à base de mitomycine C;
• chirurgie;
• cryochirurgie.

La néoplasie intra-épithéliale conjonctivale apparaît quand les cellules squameuses de la conjonctive changent et deviennent précancéreuses. Ces changements peuvent aussi porter le nom de dysplasie. Bien que la néoplasie intra-épithéliale conjonctivale ne soit pas un cancer, elle peut se transformer en un type de cancer de l’œil appelé carcinome épidermoïde de la conjonctive si elle n’est pas traitée.

On classe cette néoplasie en grade 1 à 3 selon la taille de la partie de la conjonctive qui contient des cellules anormales. On peut aussi la décrire en tant que légère, modérée ou sévère.

Le grade 1 correspond à la néoplasie intra-épithéliale conjonctivale légère. On observe des cellules anormales dans le tiers ou moins des couches de la conjonctive. Elle atteint habituellement la partie de la conjonctive qui est la plus près de la cornée.

Le grade 2 correspond à la néoplasie intra-épithéliale conjonctivale modérée. On observe des cellules anormales dans environ les deux tiers des couches de la conjonctive.

Le grade 3 correspond à la néoplasie intra-épithéliale conjonctivale sévère. Presque toutes les couches de la conjonctive sont atteintes, mais les cellules anormales ne sont pas encore parvenues à la couche de tissu conjonctif.

La néoplasie intra-épithéliale conjonctivale apparaît souvent à la surface de la conjonctive sous la forme d’un bout de tissu épais mais transparent qui est blanc, verdâtre ou jaunâtre. Il est également possible que votre œil soit rouge et irrité.

Afin d’établir un diagnostic de néoplasie intra-épithéliale conjonctivale, votre médecin vous examinera les yeux, ce qui pourrait comprendre une tomographie par cohérence optique (TCO) ou une angiographie en fluorescence. On vous fera probablement aussi une biopsie de la région atteinte. Apprenez-en davantage sur ces tests effectués pour diagnostiquer le cancer de l’œil.

Votre équipe de soins prendra entre autres le grade en considération quand elle décidera comment traiter la néoplasie intra-épithéliale conjonctivale. Voici des options de traitement :

• chirurgie avec ou sans cryochirurgie des marges;
• chimiothérapie topique à base de mitomycine C ou de fluorouracil.