Traitements du sarcome d’Ewing chez l’enfant

Voici des options de traitement du sarcome d’Ewing chez l’enfant. L’équipe de soins vous proposera des traitements en fonction des besoins de votre enfant et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

Le traitement du sarcome d’Ewing chez l’enfant dépend des facteurs suivants :

• la propagation du cancer;

• la taille de la tumeur et son emplacement;
• l’âge de votre enfant;
• l’état de santé global de votre enfant;
• le mode de vie de l’enfant et ce qu’il préfère ou veut.

Dans le cas du sarcome d’Ewing localisé chez l’enfant, le cancer est seulement présent dans l’os où il a pris naissance ou dans les tissus voisins. On le traite habituellement par chimiothérapie, puis par chirurgie ou par radiothérapie ou les deux, puis par d’autres traitements de chimiothérapie.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. C’est souvent le premier traitement pour le sarcome d’Ewing localisé (c’est ce qu’on appelle la chimiothérapie néoadjuvante). Votre enfant aura une IRM ou une tomodensitométrie (TDM) avant et après la chimiothérapie pour qu’on puisse évaluer la tumeur. Cela permet de déterminer si d’autres traitements sont nécessaires et de planifier la chirurgie.

L’association chimiothérapeutique la plus souvent administrée pour le sarcome d’Ewing localisé comprend la vincristine, la doxorubicine et le cyclophosphamide, en alternance avec une association d’ifosfamide et d’étoposide.

Voici d’autres associations chimiothérapeutiques qu’on peut administrer :

• doxorubicine, étoposide et ifosfamide (parfois avec vincristine);
• vincristine, doxorubicine et ifosfamide.

Si on a recours à l’ifosfamide ou au cyclophosphamide, on administre en même temps du mesna. Il s’agit d’un médicament de soutien qui prévient les dommages à la vessie et qui réduit le risque de troubles des voies urinaires engendrés par ces agents chimiothérapeutiques.

Si on a recours à la doxorubicine, on administre en même temps du dexrazoxane. Il s’agit d’un médicament qui prévient les dommages au cœur engendrés par cet agent chimiothérapeutique.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer des os chez l’enfant.

On peut proposer la chirurgie pour le sarcome d’Ewing localisé chez l’enfant. On la propose habituellement après la chimiothérapie.

Le but principal de la chirurgie est d’enlever toute la tumeur ainsi qu’une partie du tissu normal qui l’entoure (ce qu’on appelle la marge chirurgicale). La nécessité d’enlever d’autres tissus ou structures dépend de la taille de la tumeur et de son emplacement.

On peut proposer les types de chirurgie suivants pour le sarcome d’Ewing localisé.

L’excision large consiste à enlever la tumeur osseuse et une petite quantité d’os et de tissu tout autour. Les médecins peuvent employer d’autres termes qu’excision large, comme résection monobloc. On peut y avoir recours pour un sarcome d’Ewing dans les côtes, le bassin (hanche), la colonne vertébrale, un bras ou une jambe.

On fait souvent une chirurgie de conservation d’un membre pour enlever des tumeurs dans un bras ou une jambe. Lors de la chirurgie de conservation d’un membre, les chirurgiens pratiquent une excision large pour enlever la tumeur sans amputer le membre.

La plastie de rotation est un type de chirurgie pratiqué pour enlever une tumeur qui se trouve près du genou. Lors de la plastie de rotation, on enlève la tumeur et l’articulation du genou et on fait pivoter l’articulation de la cheville qui reste pour qu’elle agisse comme une articulation du genou. Apprenez-en davantage sur la plastie de rotation.

L’amputation consiste à enlever, en partie ou en totalité, le bras ou la jambe où se trouve la tumeur. On pourrait y avoir recours quand il n’est pas possible de pratiquer une chirurgie de conservation d’un membre.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des os chez l’enfant.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On l’administre parfois pour traiter le sarcome d’Ewing localisé.

On peut l’employer seule si la chirurgie n’est pas possible. Il arrive qu’on administre la radiothérapie pour réduire la taille de la tumeur, rendant ainsi la chirurgie possible. On peut aussi y avoir recours après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses si on n’a pas pu enlever complètement la tumeur lors de la chirurgie.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer des os chez l’enfant.

Le sarcome d’Ewing métastatique est un cancer qui s’est propagé de l’os à d’autres parties du corps. On le traite habituellement par chimiothérapie, puis par chirurgie ou par radiothérapie ou les deux, puis par d’autres traitements de chimiothérapie.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. La chirurgie est le traitement standard du sarcome d’Ewing métastatique.

Les agents chimiothérapeutiques les plus souvent administrés pour le sarcome d’Ewing métastatique sont les suivants :

• vincristine;
• doxorubicine;
• cyclophosphamide;
• ifosfamide;
• étoposide.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer des os chez l’enfant.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On l’administre parfois pour traiter le sarcome d’Ewing métastatique.

On peut employer la radiothérapie seule, ou y avoir recours avant ou après d’autres traitements. Elle peut aussi servir à traiter des métastases aux os et aux poumons. Il est possible qu’on associe la radiothérapie à la chimiothérapie (chimioradiothérapie).

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer des os chez l’enfant.

On peut proposer la chirurgie pour traiter le sarcome d’Ewing métastatique chez l’enfant. On peut avoir recours à la chirurgie pour enlever la tumeur primitive. On peut aussi la pratiquer pour enlever le cancer qui s’est propagé (métastases) à d’autres os ou à un poumon.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des os chez l’enfant.

La récidive d’un sarcome d’Ewing chez l’enfant signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement.

Les traitements proposés pour la récidive du sarcome d’Ewing chez l’enfant dépendent des facteurs suivants :

• le délai écoulé depuis le dernier traitement;
• la taille de la tumeur et son emplacement;
• la propagation du cancer à d’autres parties du corps;
• les traitements antérieurs.

On peut proposer les traitements suivants pour la récidive du sarcome d’Ewing chez l’enfant. L’équipe de soins vous proposera des traitements en fonction des besoins de votre enfant et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses.

On pourrait administrer un ou plusieurs des agents chimiothérapeutiques suivants, selon le type d’agent chimiothérapeutique employé auparavant :

• irinotécan;
• témozolomide;
• vincristine;
• topotécan;
• cyclophosphamide;
• ifosfamide;
• gemcitabine;
• docétaxel;
• étoposide;
• carboplatine.

On peut avoir recours à la chimiothérapie à forte dose avec sauvetage par greffe de cellules souches dans certains cas pour traiter une récidive de sarcome d’Ewing chez l’enfant dans le cadre d’un essai clinique.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie du cancer des os chez l’enfant.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On peut l’administrer pour soulager les symptômes d’une récidive de sarcome d’Ewing chez l’enfant. On peut aussi avoir recours à la radiothérapie pour traiter un cancer qui s’est propagé à d’autres os et aux poumons.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer des os chez l’enfant.

On peut proposer la chirurgie pour traiter la récidive du sarcome d’Ewing chez l’enfant. On peut faire une chirurgie pour enlever des tumeurs qui récidivent dans les poumons. Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer des os chez l’enfant.

Pour le traitement ciblé, on a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation du cancer. On peut proposer un traitement ciblé pour votre enfant dans le cadre d’un essai clinique. Voici certains médicaments ciblés qu’on peut employer :

• régorafénib;

• cabozantinib.

Apprenez-en davantage sur le traitement ciblé.

Les enfants atteints de cancer peuvent être traités en essai clinique. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Le traitement est efficace pour de nombreux enfants atteints de cancer, mais dans certains cas, il ne l’est pas. On dit d’un cancer qu’il est avancé lorsque la guérison est peu probable. Quand le cancer est avancé, le but du traitement peut passer de la guérison du cancer au maintien d’une bonne qualité de vie. Vous pouvez obtenir de l’aide et du soutien. Apprenez-en davantage sur les aspects à considérer quand la guérison est impossible.