Traitements de la récidive de tumeur de Wilms

La récidive d’une tumeur de Wilms signifie que le cancer est réapparu à la suite du traitement (cancer récidivant). La plupart des récidives se manifestent au cours des deux années qui suivent le diagnostic initial.

Le traitement de la récidive de tumeur de Wilms dépend des facteurs suivants :

• traitements déjà reçus par votre enfant;
• type de tumeur de Wilms (histologie favorable ou anaplasique);
• temps écoulé depuis le dernier traitement;
• emplacement de la récidive du cancer.

La tumeur de Wilms récidivante est souvent traitée en fonction de son niveau de risque. On a établi trois niveaux de risque pour la récidive de tumeur de Wilms qui se basent sur certains facteurs pronostiques et l’issue après la récidive.

La tumeur récidivante à risque standard est d’histologie favorable et réapparaît après avoir été traitée uniquement avec de la vincristine ou de la dactinomycine, ou bien les deux.

La tumeur récidivante à risque élevé réapparaît après avoir été traitée avec au moins trois agents chimiothérapeutiques.

La tumeur récidivante à risque très élevé est d’histologie anaplasique (défavorable) ou à prédominance blastémateuse.

Voici des options de traitement de la récidive de tumeur de Wilms. L’équipe de soins vous proposera des traitements en fonction des besoins de votre enfant et discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

On enlève habituellement par chirurgie la tumeur de Wilms récidivante à risque standard et la tumeur de Wilms récidivante à risque élevé, si cela est possible. Il est également possible qu’on pratique une chirurgie pour confirmer que l’histologie de la tumeur est la même que lors du diagnostic initial.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie de la tumeur de Wilms.

En chimiothérapie, on a recours à des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses.

Les associations chimiothérapeutiques auxquelles on peut avoir recours pour traiter la récidive de tumeur de Wilms dépendent des agents chimiothérapeutiques déjà administrés et de l’histologie de la tumeur récidivante, soit favorable ou anaplasique.

On peut traiter la tumeur de Wilms récidivante à risque standard par chimiothérapie à la suite de la chirurgie ou si la chirurgie n’est pas possible. Les médicaments employés peuvent comprendre la vincristine, la doxorubicine et la cyclophosphamide, en alternance avec l’étoposide et le carboplatine.

On peut traiter la tumeur de Wilms récidivante à risque élevé par chimiothérapie à la suite de la chirurgie ou si la chirurgie n’est pas possible. Il n’y a pas de chimiothérapie standard pour la tumeur de Wilms récidivante à risque élevé. L’une des options est une chimiothérapie à base de cyclophosphamide et d’étoposide, en alternance avec du carboplatine et de l’étoposide. Il se peut qu’on ait recours au sauvetage par greffe de cellules souches après la chimiothérapie.

On ne traite pas la tumeur de Wilms récidivante à risque très élevé par chimiothérapie standard. On administre habituellement des agents chimiothérapeutiques agressifs, comme l’ifosfamide, le carboplatine et l’étoposide. Il est aussi possible d’avoir recours à une chimiothérapie à forte dose suivie d’un sauvetage par greffe de cellules souches, bien que ce traitement soit encore à l’étude. On pourrait également proposer d’autres traitements dans le cadre d’essais cliniques.

Apprenez-en davantage sur la chimiothérapie de la tumeur de Wilms.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses.

On peut traiter par radiothérapie la tumeur de Wilms récidivante à risque standard et la tumeur de Wilms récidivante à risque élevé si le cancer est réapparu dans une région qui n’a pas déjà été traitée par radiothérapie. On peut l’administrer après la chirurgie ou si la chirurgie n’est pas possible.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie de la tumeur de Wilms.

Les enfants atteints de cancer peuvent être traités en essai clinique. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.

Le traitement est efficace pour de nombreux enfants atteints de cancer, mais dans certains cas, il ne l’est pas. Quand le cancer est avancé, le but du traitement peut passer de la guérison à la qualité de vie. Vous pouvez obtenir de l’aide et du soutien. Apprenez-en davantage sur les aspects à considérer quand la guérison est impossible.