Grades du cancer de la prostate

Le grade, ou classification histologique, définit l’apparence des cellules cancéreuses qu’on compare à celle des cellules normales et saines. Connaître le grade donne à votre équipe de soins une idée de la rapidité avec laquelle le cancer peut se développer et de sa probabilité de propagation. Cela l’aide à planifier votre traitement. Le grade peut aussi aider l’équipe de soins à déterminer l’issue possible de la maladie (pronostic) et à prévoir comment le cancer pourrait répondre au traitement.

La classification de Gleason est le système le plus souvent employé pour déterminer le grade du cancer de la prostate. Elle est utilisée dans le cas de l’adénocarcinome, qui est le type de cancer de la prostate le plus courant. La classification de Gleason repose sur le degré de différenciation des cellules cancéreuses et sur leur modèle de croissance (disposition) dans la prostate. La différenciation décrit à quel point les cellules cancéreuses sont différentes.

Pour établir le grade du cancer de la prostate, le pathologiste examine au microscope des échantillons de tissu prélevés dans la prostate.

Les cellules du cancer de la prostate sont classées dans l'un des 5 modèles de croissance selon leur degré de différenciation. Plus le chiffre est bas, plus l’apparence, le comportement et la disposition des cellules cancéreuses ressemblent à ceux des cellules normales. Le pathologiste assigne un grade à chaque modèle de croissance des cellules cancéreuses présentes dans l’échantillon. Le grade du cancer correspond au chiffre du modèle de croissance. Pour les modèles de croissance de Gleason 1 et 2, les cellules cancéreuses ressemblent beaucoup à des cellules normales. Pour le modèle de croissance de Gleason 5, les cellules cancéreuses semblent très anormales comparativement aux cellules normales. Les modèles de croissance de Gleason 3 et 4 se situent quelque part entre les deux. Le modèle de croissance de Gleason de la plupart des cancers de la prostate est 3, 4 ou 5.

Si le pathologiste ne trouve que 2 modèles de croissance, il additionne le grade de chacun pour obtenir la cote de Gleason. Par exemple, s’il assigne le grade 3 aux cellules cancéreuses du modèle de croissance le plus présent et le grade 4 à celles du modèle de croissance qui arrive au deuxième rang, la cote de Gleason est de 7. Sur le rapport de pathologie, cela est souvent inscrit ainsi : « 3 + 4 = 7/10 ».

Si les échantillons comportent un troisième modèle de croissance, le grade du modèle de croissance le plus présent est additionné au grade le plus élevé, qu’il s’agisse du grade assigné au modèle de croissance arrivant au deuxième ou au troisième rang. Par exemple, si le pathologiste assigne le grade 3 aux cellules cancéreuses du modèle de croissance le plus présent, le grade 4 à celles du modèle de croissance arrivant au deuxième rang et le grade 5 à celles d’un troisième modèle de croissance, la cote de Gleason est de 8.

Afin de rendre la cote de Gleason plus facile à comprendre, les médecins ont conçu un système de groupes de grade. Ce système assigne un seul chiffre de 1 à 5 selon la cote de Gleason. Par exemple, le groupe de grade 1 correspond à une cote de Gleason de 6 et le groupe de grade 5 correspond à une cote de Gleason de 9 ou de 10.

Le tableau suivant décrit les cotes de Gleason et les groupes de grade.