Types de lymphome hodgkinien

Il existe 2 types de lymphome hodgkinien (LH), soit le lymphome hodgkinien classique (LHc) et le lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire (LHNPL).

Le lymphome hodgkinien classique est de loin le type le plus courant de LH, alors on l’appelle souvent juste LH. Environ 95 % de tous les LH sont classiques. Ils prennent naissance dans les lymphocytes B anormaux appelés cellules de Hodgkin et de Reed-Sternberg, ou cellules HRS. Les cellules HRS sont bien plus grosses que les lymphocytes B normaux et contiennent au moins un noyau volumineux.

On diagnostique la plupart des LH chez les adultes âgés de 20 à 40 ans, bien qu’il y ait une hausse du nombre de diagnostics chez les adultes âgés de plus de 50 ans. Un peu plus d’hommes que de femmes reçoivent un diagnostic de LH. Plus de recherches sont nécessaires et à l’heure actuelle, il n’est pas possible d’établir la fréquence du LH chez les personnes transgenres, non binaires et de diverses identités de genre.

On divise le LH classique en 4 types, qui sont identifiés en fonction de la présence de cellules HRS dans les tissus retirés lors d’une biopsie. Les 4 types de LH classique peuvent aussi causer des symptômes B, soit une fièvre, des sueurs nocturnes importantes et une perte de poids inexpliquée.

Le LH scléronodulaire est le type le plus courant de LH classique au Canada. Il prend habituellement naissance dans les ganglions lymphatiques situés en profondeur dans la partie centrale du thorax (médiastin) ou logés dans le cou. Le lymphome forme souvent une tumeur, ou masse, appelée maladie volumineuse si elle mesure plus de 10 cm. Environ 40 % des personnes atteintes d’un LH scléronodulaire éprouveront des symptômes B.

Le LH à cellularité mixte est le deuxième type le plus courant de LH classique. Il apparaît le plus fréquemment chez les personnes atteintes du VIH ou celles qui sont infectées par le virus d’Epstein-Barr. Le LH à cellularité mixte se manifeste habituellement dans la moitié supérieure du corps et souvent dans les ganglions lymphatiques de l’abdomen et dans la rate. Il cause généralement des symptômes B.

Le LH classique riche en lymphocytes n’est généralement présent que dans quelques ganglions lymphatiques situés dans le cou et aux aisselles ainsi qu’au-dessus des clavicules. Lors de l’examen des échantillons de tissus au microscope, on observe moins de cellules HRS que dans le cas des autres types de LH. Le LH classique riche en lymphocytes ne cause habituellement pas de symptômes B.

Le LH à déplétion lymphocytaire est le type le moins courant de LH classique, mais le plus agressif. Il apparaît généralement dans les ganglions lymphatiques du thorax et de l’abdomen ainsi que dans la rate, le foie et la moelle osseuse. La plupart des personnes atteintes d’un LH à déplétion lymphocytaire ont des symptômes B.

On traite les 4 types de LH classique de la même manière.

Le lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire (LHNPL) est très rare. Il diffère des autres types de LH puisqu’il n’est pas constitué de cellules de Hodgkin et de Reed-Sternberg, ou cellules HRS. Il est plutôt formé de cellules à prédominance lymphocytaire, ou cellules PL. Les cellules PL sont de gros lymphocytes B anormaux. On les appelle parfois cellules « popcorn » parce qu’elles sont grosses et boursouflées quand on les observe au microscope. On diagnostique habituellement le LHNPL à un stade précoce et il se développe lentement. La plupart des personnes reçoivent leur diagnostic quand elles sont âgées de 30 à 60 ans.

Le LHNPL touche davantage l’homme que la femme. Plus de recherches sont nécessaires et à l’heure actuelle, il n’est pas possible d’établir la fréquence du LHNPL chez les personnes transgenres, non binaires et de diverses identités de genre.

En ce moment, l’Organisation mondiale de la Santé procède à la reclassification du LHNPL. On le considèrera comme un type de lymphome non hodgkinien et on le renommera alors lymphome B nodulaire à prédominance lymphocytaire (LBNPL).