Pronostic et survie pour la maladie trophoblastique gestationnelle

Le pronostic est l’acte par lequel le médecin évalue le mieux comment le cancer vous affectera et comment il répondra au traitement. La survie correspond au pourcentage de personnes atteintes d’une maladie qui vivent encore à un moment spécifique après avoir reçu leur diagnostic. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs.

Le médecin considère certains aspects du cancer ainsi que des caractéristiques de la personne (comme son âge, les problèmes lors des grossesses précédentes et le nombre de mois écoulés depuis sa dernière grossesse). Ce sont les facteurs pronostiques. Le médecin tient également compte des facteurs prédictifs, qui influencent la façon dont le cancer répond à un certain traitement ainsi que la probabilité que le cancer réapparaisse après le traitement.

On aborde souvent les facteurs pronostiques et les facteurs prédictifs ensemble. Ils jouent tous les deux un rôle dans l’établissement de votre pronostic et le choix de votre plan de traitement. Seul un médecin qui connaît bien vos antécédents médicaux, le type de cancer que vous avez, le stade et d’autres caractéristiques de la maladie, les traitements choisis et la réponse au traitement peut examiner toutes ces données en même temps que les statistiques de survie pour arriver à établir un pronostic et les chances de survie.

La maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) cancéreuse est également appelée néoplasie trophoblastique gestationnelle (NTG). En général, les types cancéreux et non cancéreux de la MTG peuvent être traités et le taux de survie est très bon.

Score pronostique

Le système de cotation pronostique de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) est un outil qui peut aider votre équipe de soins à établir le plan de traitement et le pronostic pour la MTG cancéreuse. Ce système de cotation s’applique à la môle invasive et au choriocarcinome gestationnel. Il ne s’applique ni aux tumeurs trophoblastiques du site placentaire (PSTT) ni aux tumeurs trophoblastiques épithélioïdes (ETT).

Le système de cotation s’appuie sur plusieurs facteurs pronostiques. Il attribue un score de 0, 1, 2 ou 4 à chaque facteur pronostique. On additionne tous les scores pour obtenir un score pronostique global. Ce calcul permet de classer la MTG cancéreuse selon qu’elle est de risque faible ou de risque élevé.

Un score pronostique de 1 à 6 correspond à une MTG cancéreuse de risque faible. Souvent, elle répond bien au traitement et a un taux de survie très élevé. Le pronostic pour la MTG cancéreuse de risque faible a tendance à être bon même si la maladie s’est propagée.

Un score pronostique de 7 ou plus correspond à une MTG cancéreuse de risque élevé. Elle peut ne pas répondre au traitement aussi bien que la MTG cancéreuse de risque faible; des traitements supplémentaires ou différents peuvent donc être nécessaires. Le pronostic pour la MTG cancéreuse de risque élevé qui ne s’est pas propagée est bon. Habituellement, on réussit également à traiter la MTG cancéreuse de risque élevé qui s’est propagée.

Révision par les experts et références

  • Gestational Trophoblastic Neoplasia. Provincial Health Services Authority. Gestational Trophoblastic Neoplasia. Vancouver, BC: 2021. https://www.bccancer.bc.ca/. February 20, 2024.
  • National Cancer Institute. Gestational Trophoblastic Disease Treatment (PDQ®)–Patient Version. National Institutes of Health; https://www.cancer.gov/. February 20, 2024.
  • Goldstein DP, Berkowitz RS, Horowitz NS. Gestational trophoblastic diseases. DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA. Cancer: Principles and Practice of Oncology. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2015: 75: 1069-1074.

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