Risque de récidive et traitement médicamenteux après la chirurgie
Les traitements médicamenteux proposés après une chirurgie du cancer du sein comprennent l’hormonothérapie, la chimiothérapie, le traitement ciblé et l’immunothérapie. Au moment de décider lequel de ces traitements devrait vous être proposé, votre équipe de soins prend en considération le statut des récepteurs hormonaux et le statut HER2 du cancer. Le statut des récepteurs hormonaux peut être positif ou négatif pour l’œstrogène (ER+ ou ER-) et positif ou négatif pour la progestérone (PR+ ou PR-).
Voici les combinaisons possibles du statut des récepteurs hormonaux et du statut HER2 :
- ER+ ou PR+ (ou les deux) et HER2 positif;
- ER+ ou PR+ (ou les deux) et HER2 négatif;
- ER- et PR- et HER2 positif;
- ER- et PR- et HER2 négatif (triple négatif).
Ces différentes combinaisons aident à définir des sous-types spécifiques de cancer du sein.
| Caractéristique | Luminal A | Luminal B | HER2 enrichi | Triple négatif ou de type basal |
|---|---|---|---|---|
| Expression de l’œstrogène ou de la progestérone | Positive (forte) | Positive (variable) | Positive ou négative | Négative |
| Expression de HER2 | Rare | Rare, quoiqu’elle puisse être positive dans un petit pourcentage des cas | Fréquente | Négative |
| Grade | Bas à intermédiaire | Intermédiaire à haut | Intermédiaire à haut | Haut |
| Risque de récidive | Faible | Faible à moyen | Moyen à élevé | Élevé |
L’analyse du profil d’expression génétique aide à évaluer le risque de réapparition du cancer et à déterminer si une chimiothérapie ou d’autres traitements sont nécessaires pour réduire ce risque. Ces tests sont une composante de la médecine de précision, qui permet de planifier et de proposer un traitement en fonction des caractéristiques génétiques du cancer. Différents tests permettant d’établir le profil d'expression génétique sont offerts au Canada, mais celui qui est le plus couramment utilisé et couvert par les régimes d’assurance-maladie provinciaux ou territoriaux est le test Oncotype DX.