Ponction et biopsie de la moelle osseuse

La moelle osseuse est le tissu mou et spongieux à l’intérieur de la plupart des os. Les cellules sanguines immatures se transforment en globules rouges, en globules blancs ou en plaquettes dans la moelle osseuse.

Lors d’une ponction de la moelle osseuse, on aspire une petite quantité de liquide et de cellules de la moelle osseuse.

Lors d’une biopsie de la moelle osseuse, on prélève une petite quantité d’os ainsi que de liquide et de cellules de la moelle osseuse.

La ponction et la biopsie de la moelle osseuse se font habituellement en même temps. Le liquide, les cellules et l’os prélevés pendant ces interventions sont examinés au microscope.

La ponction et la biopsie de la moelle osseuse permettent de vérifier la santé de la moelle osseuse. Ces interventions peuvent aussi servir à :

• vérifier si la moelle osseuse produit le nombre normal de cellules sanguines;
• savoir pourquoi le nombre de cellules sanguines est anormal;
• diagnostiquer un cancer du sang ou de la moelle osseuse;
• diagnostiquer des troubles sanguins ou des problèmes de santé qui affectent la moelle osseuse;
• vérifier la présence d’une infection qui s’est déclarée dans la moelle osseuse ou s’y est propagée;
• savoir si un cancer ayant pris naissance dans une autre partie du corps s’est propagé à la moelle osseuse;
• vérifier si le traitement d’un trouble ou d’un cancer de la moelle osseuse est efficace;
• faire un prélèvement de moelle osseuse pour une intervention, comme une greffe de cellules souches.

La ponction et la biopsie de la moelle osseuse sont pratiquées par un médecin ou une infirmière praticienne dans une clinique ou un hôpital. Ces interventions durent habituellement de 20 à 30 minutes. On commence habituellement par la ponction, qu’on fait suivre de la biopsie. La plupart des personnes peuvent retourner à la maison après l’intervention.

La ponction de la moelle osseuse peut être pratiquée dans différentes parties du corps, selon l’âge. Chez les adultes, le prélèvement se fait habituellement dans la partie supérieure de l’os de la hanche (crête iliaque) ou parfois dans le sternum. Chez les bébés et les jeunes enfants, le prélèvement peut se faire à l’avant de l’os de la jambe, juste sous le genou (tibia).

La biopsie de la moelle osseuse est toujours pratiquée dans l’os de la hanche.

Vous serez en position allongée sur une table ou un lit. L’équipe de soins pourrait vous administrer un médicament pour vous aider à vous détendre. On utilise une solution antiseptique pour nettoyer la région de peau où l’aiguille sera insérée. Un drap stérile est ensuite déposé autour de la région, ne laissant qu’une petite surface de peau à découvert. Un anesthésique local permet d’engourdir le site de la biopsie. Vous pourriez avoir une sensation de brûlure ou de picotement au moment de l’injection de l’anesthésique.

Pour la ponction de la moelle osseuse, on insère une aiguille spéciale dans la peau et dans l’os jusqu’à la moelle osseuse. On fixe ensuite une seringue à l’aiguille et on retire de la moelle osseuse une petite quantité de liquide, qui ressemble à du sang. Il se peut que vous ressentiez de la douleur pendant quelques secondes. On effectue parfois plusieurs ponctions pour différents tests.

Dans le cas de la biopsie de la moelle osseuse, on utilise une aiguille spéciale insérée dans l’os avec un mouvement de torsion. L’aiguille permet de prélever un petit fragment de tissu osseux solide et de moelle osseuse. Vous ressentirez une certaine pression lorsque l’aiguille pénètre dans l’os, de même qu’au moment où l’on retire l’aiguille et le tissu prélevé.

Les prélèvements sont ensuite expédiés à un laboratoire afin d’être examinés au microscope.

Après l’intervention, on nettoie la région et on applique une pression au moyen d’un bandage pendant quelques minutes pour faire cesser le saignement. Vous devrez garder la position allongée pendant 20 à 30 minutes de plus. Vous pourrez ensuite quitter la clinique ou l’hôpital et reprendre vos activités habituelles.

La ponction et la biopsie de la moelle osseuse engendrent rarement des problèmes graves. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la ponction et à la biopsie de la moelle osseuse. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

Certaines personnes peuvent constater les effets secondaires suivants à l’endroit où l’aiguille a été insérée :

• sensibilité ou douleur;
• saignement ou ecchymose;
• rougeur ou enflure.

La ponction et la biopsie de la moelle osseuse peuvent révéler :

• certains types de cancer, comme la leucémie, le myélome multiple, le lymphome non hodgkinien (LNH) et le lymphome hodgkinien (LH);
• un cancer qui s’est propagé à la moelle osseuse;
• une anémie ou un autre trouble sanguin.

Ces interventions peuvent aussi permettre à l’équipe de soins de savoir si des bactéries ou des champignons ont engendré une infection dans la moelle osseuse.

Votre médecin décidera si d’autres examens, interventions, soins de suivi ou traitements sont nécessaires.

Préparer les enfants à un test ou à une intervention peut réduire leur anxiété, accroître leur collaboration et les aider à acquérir des habiletés d’adaptation. La préparation comprend l’explication de ce qui va se passer pendant le test, par exemple ce que l’enfant verra, ressentira et entendra.

Dans la plupart des cas, on administre un anesthésique général à l’enfant avant la ponction et la biopsie de la moelle osseuse. On lui injecte l’anesthésique par l’intermédiaire d’une ligne intraveineuse (IV) placée dans une veine de sa main.

Il arrive parfois qu’on administre un anesthésique local ainsi qu’un sédatif aux enfants plus âgés. Avant le début du test, l’équipe de soins appliquera une crème anesthésiante sur le site de la biopsie.

La façon de préparer votre enfant à la ponction et à la biopsie de la moelle osseuse dépend de son âge et de son expérience. Apprenez-en davantage sur la façon d’aider votre enfant à faire face aux tests et au traitement.