Examen pelvien

L’examen pelvien est aussi appelé examen gynécologique ou examen interne. C’est l’examen physique des organes du bassin qu’on fait par le vagin. On effectue un examen pelvien si vous présentez des symptômes comme une douleur pelvienne ou bien un saignement ou un écoulement vaginal anormal. Il peut aussi permettre de prélever des cellules pour un test de dépistage du cancer du col de l’utérus, soit un test Pap.

On fait un examen pelvien :

• pour aider à trouver la cause d’une douleur ou bien d’un saignement ou d’un écoulement vaginal anormal;
• pour vérifier s’il y a des problèmes comme des fibromes utérins ou des kystes ovariens;
• pour vérifier la taille et la position des organes du bassin, dont les ovaires, l’utérus, les trompes de Fallope, le vagin et le col de l’utérus;
• avant la mise en place d’un dispositif intra-utérin (DIU);
• pour vérifier la présence d’infections, dont les infections transmissibles sexuellement (ITS);
• pour prélever des cellules pour un test de dépistage du cancer du col de l’utérus, soit un test Pap.

L’examen pelvien se déroule dans le bureau du médecin ou à l’hôpital. On vous demandera d’enlever vos vêtements du bas du corps et de vous couvrir avec un drap. Lors de l’examen pelvien, il faut s’allonger sur une table et mettre ses pieds dans des étriers. Il est utile de prendre de grandes respirations et de détendre ses muscles pendant l’examen.

Il existe différents types d’examens pelviens.

Le professionnel de la santé commence par observer l’apparence de la vulve et l’orifice vaginal à la recherche de signes comme de la rougeur, des écoulements, des masses (tels que des kystes ou des verrues génitales) et d’autres états anormaux.

Un instrument appelé spéculum est doucement inséré dans le vagin. Le professionnel de la santé a recours au spéculum pour élargir le vagin afin de voir clairement le col de l’utérus et l’intérieur du vagin. Il vérifie les parois du vagin pour voir s’il y a des masses, de l’inflammation et un écoulement anormal. Un test Pap pourrait être effectué au même moment. Le spéculum est ensuite retiré.

Pour l’examen interne (examen bimanuel), le professionnel met un ou deux doigts gantés dans le vagin et place son autre main sur la partie inférieure de l’abdomen. Il pourrait utiliser une gelée lubrifiante. En bougeant les doigts à l’intérieur du vagin et en appuyant légèrement sur la partie inférieure de l’abdomen, il peut sentir la taille, la texture et la forme de l’utérus et des ovaires, ainsi que les masses. Vous pourriez ressentir une pression, mais l’examen interne n’est généralement pas douloureux.

On fait parfois un examen rectovaginal. Le professionnel de la santé insère un doigt dans le vagin et un autre dans le rectum. Cet examen permet de vérifier les ovaires et les ligaments qui soutiennent l’utérus.

Une préparation spéciale pourrait être requise avant l’examen pelvien. Il faut essayer d’éviter de passer un examen pelvien et un test Pap lors des menstruations. Il faut aussi s’abstenir de relations sexuelles au moins 24 heures avant l’examen pelvien. N’utilisez pas de douches et de médicaments vaginaux ni de crèmes, mousses ou gels contraceptifs (spermicides), à moins que le médecin ne l’ait recommandé, au moins 24 heures avant un examen pelvien et un test Pap. Ces produits pourraient faire disparaître ou dissimuler les cellules anormales.

Vous pourriez vous sentir mieux si vous vidiez votre vessie avant l’examen pelvien.

Avant l’examen, le professionnel de la santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et reproductifs, dont celles qui suivent :

• la date de vos dernières menstruations;
• si vous avez une vie sexuelle active et si vous utilisez une méthode contraceptive;
• si vous avez des problèmes menstruels, comme de légers saignements vaginaux ou de la douleur;
• si vous présentez des symptômes dans la région pelvienne comme des démangeaisons, un endolorissement, des odeurs ou des écoulements vaginaux inhabituels;
• si vous pouvez être enceinte.

Si les résultats de l’examen pelvien sont anormaux, le professionnel de la santé recommandera d’autres examens, interventions, soins de suivi ou traitements. On peut détecter entre autres les anomalies suivantes :

• signes d’inflammation, infection et lésions;
• écoulement qui n’est pas normal;
• enflure de la vulve, du vagin ou du col de l’utérus;
• douleur ou sensibilité inhabituelle;
• masse;
• ovaires plus gros que la normale;
• utérus ou ovaires qui ne sont pas mobiles, c’est-à-dire qui sont fixes, ou pas dans leur position normale.